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La gale se transmet de la même façon que les morpions — Voir la rubrique Que sont les morpions?, souvent lors de relations sexuelles, mais aucune pénétration n’est nécessaire à sa transmission. Elle peut aussi se propager facilement et rapidement dans les milieux fermés, comme les garderies, les écoles et les centres d’hébergement.
La femelle de la gale est attirée par la chaleur de l’hôte potentiel. Elle pénètre la peau, s’y installe et commence à pondre ses oeufs, environ de 1 à 3 par jour. La présence de ces oeufs produit un effet inflammatoire semblable à une réaction allergique, ce qui explique l’intense démangeaison qui accompagne cette infection. Les oeufs éclosent, produisant des larves qui, une fois parvenues à maturité, perpétuent à leur tour ce cycle. Sans traitement approprié, une femelle peut procréer pendant cinq semaines.