Prostatite

Qu'est-ce que la prostatite ?

La prostate est une glande sexuelle masculine située à la base de la vessie, au carrefour des voies urinaires et génitales, qui intervient dans la reproduction. La prostatite est une inflammation de la glande prostatique (glande qui produit les sécretions éjaculatoires mélangés avec le sperme) qui touche beaucoup d’hommes.

La prostatite est-elle fréquente ?

Les prostatites arrivent chez un homme adulte sur dix. Le risque de déveloper une prostatite augmente avec l’âge.

Comment se transmet la prostatite?

Il ne s’agit pas d’une infection contagieuse, et l’homme ne peut pas la transmettre au cours de rapports sexuels. Le fait d’avoir une prostatite n’augmente pas le risque d’avoir d’autres maladies de la prostate, mais cela n’en protège pas non plus.

Quels sont les symptômes de la prostatite ?

Les premiers signes de prostatite sont des troubles urinaires qui doivent donner l’alerte car sans traitement, cette maladie qui se soigne habituellement assez facilement, est susceptible d’évoluer vers des complications.

Le tableau clinique est similaire pour tous les types de prostatites (aiguë, chronique, inflammatoire), qui comprennent un large éventail de symptômes parmi lesquels les signes d’obstruction urinaires (difficultés à uriner), la douleur périnéale (région entre le scrotum et l’anus) et les troubles de l’éjaculation sont les plus couramment observés.

La prostatite infectieuse aiguë est causée par une bactérie. Elle est d’apparition soudaine, et nécessite une attention médicale immédiate. Les symptômes comportent le besoin d’uriner fréquemment, des douleurs dans le bas du ventre, une sensation de brûlure au moment d’uriner, des frissons et de la fièvre. Il peut aussi y avoir du sang dans les urines.

La prostatite infectieuse chronique est aussi causée par une bactérie, mais cette sorte-là est associée à une infection à répétition des voies urinaires. Dans certains cas, le seul symptôme est une infection fréquente de la vessie. D’autres hommes éprouvent une sensation de brûlure ou de la douleur lorsqu’ils urinent, un besoin fréquent d’uriner et des douleurs dans le bas du dos.

Prostatite aiguë

• Syndrome septique avec fièvre, frissons ;
• Douleur pelvienne et des organes génitaux externes ;
• Difficultés de miction, douleur à la miction, fréquent besoin d'uriner
• Le tableau clinique peut évoquer une pyélonéphrite (pierres aux reins) aiguë ;
• Le toucher rectal doit être évité ;
• La bactérie responsable est généralement identifiée par une culture urinaire, et parfois par des hémocultures ;
• Il est également nécessaire de faire une recherche d'ITS.

Prostatite chronique

La prostatite chronique est une inflammation chronique de la prostate. Parfois consécutive à plusieurs poussées de prostatite aiguë, la prostatite chronique peut également s'installer progressivement sans cause déterminée. Parfois, elle s'accompagne d'un rétrécissement du canal de l'urètre ou d'une infection chronique de ce canal, souvent causée par des germes à transmission sexuelle (chlamydiae, mycoplasmes génitaux).

Comment la prostatite est-elle diagnostiquée ?

Bien que la prostatite soit une pathologie connue de longue date, son diagnostic et son traitement restent difficiles et souvent l'espoir d'une guerison totale et définitive est chimérique. En dehors de la prostatite aiguë où la culture urinaire permet généralement d'identifier la bactérie responsable, le meilleur test diagnostique consiste en un examen direct, suivi de la mise en culture du liquide prostatique obtenu après massage prostatique.

Le prélèvement urétral et la spermoculture peuvent également être utiles. Dans la prostatite chronique, la culture urinaire n'est pas contributive et la spermoculture souvent décevante.

Une échographie des voies urinaires sera pratiquée dans certains cas. L'échographie de la prostate ne sera faite que dans les cas de prostatites chroniques. 

Après 40 ans, il peut être utile d'écarter l'hypothèse d'un cancer de la prostate (les symptômes ne sont pas spécifiques), essentiellement en dosant l'antigène prostatique spécifique. Par contre, ce test n'est pas précis à 100 %. Votre médecin évaluera sa pertinence pour vous.

Y a-t-il un traitement pour la prostatite ?

Bien que la prostatite soit une pathologie connue de longue date, son diagnostic et son traitement restent difficiles et souvent l'espoir d'une guerison totale et définitive est chimérique. Le traitement dépend du type de prostatite. Les prostatites infectieuses sont soignées avec des antibiotiques ou des antimicrobiens spécialement conçus pour attaquer l’organisme responsable de l’infection. Dans tous les cas de prostatite, il importe de traiter vite pour éviter les complications.

La durée du traitement recommandé pour la prostatite aiguë est variable. Chez un patient jeune (avant 40 ans), si le diagnostic est clair, un traitement de 15 jours – en principe avec des quinolones – peut être suffisant. Chez les patients âgés de plus de 40 ans, la situation est très différente. Le traitement peut durer jusqu'à trois mois. Le suivi mensuel comprendra à nouveau les mêmes tests. Ce n'est que lorsque ceux-ci seront totalement normalisés qu'un arrêt du traitement sera envisagé.

Qui est susceptible d’attraper la prostatite ?

Il ne s’agit pas d’une infection contagieuse, et l’homme ne peut pas la transmettre au cours de rapports sexuels. Le fait d’avoir une prostatite n’augmente pas le risque d’avoir d’autres maladies de la prostate, mais cela n'en protège pas non plus.

Comment une personne avec une prostatite peut-elle éviter de la transmettre ?

Il ne s’agit pas d’une infection contagieuse, et l’homme ne peut pas la transmettre au cours de rapports sexuels. Le fait d’avoir une prostatite n’augmente pas le risque d’avoir d’autres maladies de la prostate, mais cela n'en protège pas non plus.

Comment puis-je éviter de contracter la prostatite ?

Il ne s’agit pas d’une infection contagieuse, et l’homme ne peut pas la transmettre au cours de rapports sexuels. Le fait d’avoir une prostatite n’augmente pas le risque d’avoir d’autres maladies de la prostate, mais cela n'en protège pas non plus.

Voici tout de même quelques recommandations :

• Utilisez un condom (masculin, féminin, ou une digue dentaire lors de sexe oro-génital) en tout temps et avec tous vos partenaires ;
• Faites-vous régulièrement dépister pour les ITS - discutez de la fréquence avec votre médecin ;
• L’abstinence sexuelle ou une relation sexuelle monogame avec un partenaire connu n’ayant aucune ITS est un moyen efficace de prévenir les ITS.

Texte : Dr Robert O'Brien